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很多人判斷血糖控制好不好的指標(biāo)，就是血糖的數(shù)值，實(shí)際上只看血糖數(shù)值并不可靠，關(guān)鍵還得看血糖是否平穩(wěn)，因?yàn)檠堑牟▌?dòng)對(duì)血管的傷害，才是最大的！
血糖控制怎樣才算平穩(wěn)？
我們的血糖是一直在變化的。吃飯后血糖升高，餐后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，血糖逐漸降低。血糖最高點(diǎn)多出現(xiàn)在早餐后 1 小時(shí)，而最低點(diǎn)出現(xiàn)在凌晨 2～3 點(diǎn)。
正常情況下，一天內(nèi)的血糖波動(dòng)幅度小于 2～3 mmol/L。每天與每天之間的平均血糖波動(dòng)幅度一般在 0.8 mmol/L 以內(nèi)。
為什么血糖平穩(wěn)最重要？
血糖不穩(wěn)更加會(huì)傷害血管，可能引起一系列的并發(fā)癥：
A. 血管受損：波動(dòng)性血糖，更易引起血管受損，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，造成心腦血管病變，引起冠心病、腦梗塞等。
B. 腎臟和視網(wǎng)膜細(xì)胞受損：大起大落的血糖，使腎臟和視網(wǎng)膜細(xì)胞大量受損，導(dǎo)致糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。
C. 胰島 β 細(xì)胞分泌功能下降：血糖忽高忽低，能分泌胰島素的胰島 β 細(xì)胞也“心力交瘁”，分泌功能大打折扣。
D. 損傷神經(jīng)：血糖的迅速變化，還可能引起感覺神經(jīng)的損傷，引起手足麻木、疼痛等癥狀，于是糖尿病周圍神經(jīng)病變就找上門了。
怎樣判斷自己血糖是否平穩(wěn)？
一天以內(nèi)，血糖最高值和最低值之差，在 3 mmol/L 以內(nèi)為好，如果超過(guò) 6 mmol/L，則血糖波動(dòng)大。
對(duì)于 60 歲以下、無(wú)明顯并發(fā)癥的 2 型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在 4.4～10.0 mmol/L。
60 歲以上、有嚴(yán)重低血糖史、有明顯并發(fā)癥的 2 型糖尿病患者, 或者診斷為 1 型糖尿病的糖友，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)放寬目標(biāo)范圍。
平穩(wěn)血糖，6招搞定！
為避免血糖波動(dòng)，很重要的一個(gè)方面是保證餐前血糖和餐后 2 小時(shí)血糖的穩(wěn)定。為了達(dá)到這一效果，主要從這幾個(gè)方面著手：
1、是否進(jìn)行飲食管理
有些糖友飲食控制不嚴(yán)格，如晚上應(yīng)酬多、聚餐多；有些糖友瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的糖友控制得過(guò)嚴(yán)，像“苦行僧”一樣，最終導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。以上這些都是應(yīng)該避免的問(wèn)題。
2、是否設(shè)定合理控糖目標(biāo)
合理降糖是基礎(chǔ)治療，關(guān)鍵是“合理”二字。降糖治療要個(gè)體化，不同的人，降糖目標(biāo)和方案不同。例如，年輕糖友、沒有并發(fā)癥者、新診斷的糖友在治療上應(yīng)嚴(yán)格；七八十歲的老年患者，或已出現(xiàn)并發(fā)癥者，降糖的目標(biāo)要適當(dāng)放寬，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
3、是否重視預(yù)防低血糖
低血糖是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，幾乎每名糖友在糖尿病確診前后以及糖尿病診治過(guò)程中都有過(guò)低血糖的經(jīng)歷。低血糖的發(fā)生突然而短暫，輕重不一，多于空腹、進(jìn)餐后3-4小時(shí)或下一餐前發(fā)作。一旦發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，可能因血糖過(guò)低引起血壓下降甚至休克而死亡。所以，血糖要控制好，但不要過(guò)低，一次嚴(yán)重的低血糖甚至?xí)窒嗄甑目靥切Ч?/span>
4、是否控制好體重
在長(zhǎng)期肥胖的人群中，糖尿病患病率達(dá)到普通人群的4倍多，嚴(yán)重的肥胖癥者糖尿病的幾率是體重正常者的7倍。
因此，控制體重就成了一項(xiàng)緊迫而重要的任務(wù)。肥胖者細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)目減少、敏感度降低。長(zhǎng)期肥胖，胰島β細(xì)胞就會(huì)因過(guò)度負(fù)荷而使功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足，糖耐量減低，從而發(fā)展為臨床糖尿病。
如果能盡早減輕體重，胰島素抵抗就可以得到明顯改善，血漿胰島素水平也會(huì)下降，能避免患糖尿病。
5、睡眠是否正常
一個(gè)人血糖、血壓飆升，可能是睡眠不好所致，但這一點(diǎn)常常被忽視。睡眠對(duì)于血糖的影響也是應(yīng)當(dāng)重視的問(wèn)題。睡眠困難的人夜間交感神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài)，一方面使患者感到疲乏煩躁，進(jìn)一步加重交感興奮；另一方面過(guò)度交感興奮會(huì)使血糖迅速升高。
6、是否配合餐后運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以消耗熱量直接降低血糖，保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣還會(huì)增加胰島素的敏感性，增強(qiáng)骨骼肌儲(chǔ)藏糖原的能力。就像飲食控制一樣，也是一種基本治療，與藥物治療同樣重要。運(yùn)動(dòng)治療幾乎沒有任何經(jīng)濟(jì)支出，卻能產(chǎn)生難以想象的治療效果，所以說(shuō)運(yùn)動(dòng)是性價(jià)比最高的糖尿病治療方式。
有些患者在確診為糖尿病后，常會(huì)產(chǎn)生悲觀絕望心理。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，不僅能夠良好地控制血糖，而且能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。超過(guò)80%的2型糖尿病與肥胖及缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)，對(duì)于糖尿病高危人群，運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防糖尿病的發(fā)生具有非常顯著的效果。如果每天進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)性可降低15%～60%。
