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乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，已經(jīng)成為威脅中國女性健康的第一大惡性腫瘤，在我國占全身各種惡性腫瘤的7%~10%，美國女性每8人里就有一人得乳腺癌。近年來中國乳腺癌的發(fā)病率也在不斷增加：每年中國乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的 12.2% 和 9.6%。預(yù)計(jì)到2021年，中國乳腺癌患者將高達(dá)250萬。
對(duì)于疾病，尤其是癌癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療無疑是至關(guān)重要的，甚至可以決定患者的治愈率和存活期。因此，經(jīng)常對(duì)自己自檢，掌握乳腺癌的癥狀是非常重要的。
早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征。
圖片來源：站酷海洛PLUS
乳腺癌的癥狀
1.乳腺腫塊
80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
2.乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
3.皮膚改變
乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。
若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
4.乳頭、乳暈異常
腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。
5.腋窩淋巴結(jié)腫
大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
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導(dǎo)致乳腺癌的高危因素
知道了乳腺癌的癥狀，還需要了解導(dǎo)致乳腺癌的高危因素，盡量做到防患于未然。
1、年齡
年齡是乳癌的重要危險(xiǎn)因素。約60%的乳癌發(fā)生于60歲以上的女性。75歲后，風(fēng)險(xiǎn)最大。
2、乳腺癌病史
曾患過乳癌的女性其再次此發(fā)生乳腺癌的機(jī)幾率最高。切除病變?nèi)榉亢?，另一?cè)乳房患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)約為每年0.5%至1.0%。
3、乳腺癌家族史
如果有一級(jí)親屬（如母親，姐妹或女兒）患乳癌，該女性發(fā)生乳癌的幾機(jī)率增加2～3倍。如果有兩個(gè)或兩個(gè)以上一級(jí)親屬患乳癌，則該女性發(fā)生乳癌的機(jī)幾率增加5～6倍。
4、乳腺癌基因
目前在兩組女性人群中發(fā)現(xiàn)了兩種乳腺癌基因（BRCA1和BRCA2）。少于1%的女性帶有這兩種基因。如果帶有其中一個(gè)基因，那么該女性患乳腺癌的幾率極高，一生中發(fā)生乳腺癌的幾率高達(dá)50%～85%。然而，這類女性即便患乳腺癌其死亡率并不比其他女性高。
5、纖維囊性變
只有特定類型的纖維囊性變會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。這些改變包括需要進(jìn)行活檢以排除乳腺癌，使乳腺在鉬靶攝片中密集。即便有以上的改變，發(fā)生乳癌的幾率也僅僅是輕度增加，除非活檢發(fā)現(xiàn)異常組織結(jié)構(gòu)（如非典型增生）或者該患者有乳癌家族史。
6、月經(jīng)初潮的年齡，初次懷孕的年齡及絕經(jīng)的年齡
月經(jīng)開始得越早，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。月經(jīng)初潮年齡在12歲之前的女性比14歲后第一次來月經(jīng)的女性的風(fēng)險(xiǎn)高1.2至1.4倍。初次懷孕的年齡越晚、絕經(jīng)的年齡越晚，風(fēng)險(xiǎn)越高。從未生育的女性一生中發(fā)生乳癌的機(jī)幾率加倍。以上因素對(duì)乳癌的影響，可能是與長期雌激素（雌激素能刺激部分類型的乳腺癌生長）作用有關(guān)（懷孕雖然導(dǎo)致雌激素水平升高，但是卻可以降低乳癌發(fā)生率）。
圖片來源：站酷海洛PLUS
7、過長的使用口服避孕藥或者雌激素替代治療
服用口服避孕藥僅輕微提升遠(yuǎn)期乳腺癌的發(fā)病率。且該幾機(jī)率的增加僅見于很早（如十幾歲時(shí)）便開始服用短效避孕藥且長時(shí)間服用的女性。當(dāng)停止服用后其乳癌的發(fā)生率在未來的10年間逐漸降低到和同齡女性一致的水平。
8、絕經(jīng)后服用混合激素（雌激素和孕激素）替代治療。
使用該療法數(shù)年的絕經(jīng)女性，發(fā)生乳腺癌的幾率增高。
9、絕經(jīng)后肥胖
絕經(jīng)后出現(xiàn)肥胖的女性乳癌的發(fā)生率升高。但是目前還沒有證據(jù)顯示高脂飲食導(dǎo)致乳癌或者改變飲食結(jié)構(gòu)可降低乳癌發(fā)生率。有些研究顯示，肥胖的女性只要有月經(jīng)其發(fā)生乳癌的幾機(jī)率并不高。
10、接觸放射線
30歲前過多的接觸放射線（如腫瘤的放療或者其他導(dǎo)致過多接觸放射線的因素）增加乳癌的機(jī)幾率。
乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性生命健康的第一殺手，發(fā)病率逐年攀升。廣大女性要從日常生活的小習(xí)慣著手，盡量避開上述高危因素，關(guān)愛自己，定期體檢。40-49歲以上的女性，建議每年1次；50-69歲的建議每1-2年1次；70歲以上的建議每2年1次。
