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大部分糖尿病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松癥，相對(duì)于健康的人來(lái)說(shuō)，糖尿病患者更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病性骨質(zhì)疏松（Diabetic osteoporosis ， DOP）是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是一種以單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)改變、骨強(qiáng)度減低、骨脆性增加等易發(fā)生骨折的全身性、代謝性骨病，嚴(yán)重影響糖尿病人的生活質(zhì)量。
那么，為什么糖尿病人的骨量和骨脆性會(huì)發(fā)生變化導(dǎo)致骨質(zhì)疏松呢？
Ⅰ型糖尿病對(duì)骨量有影響
眾所周知，糖尿病有兩種分型，不同分型的糖尿病對(duì)骨的影響不同，目前認(rèn)為Ⅰ型糖尿病可以導(dǎo)致骨量減少， 而 2 型糖尿病對(duì)骨量及骨密度的影響目前尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)【1】。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素
除了年齡、性別、種族、營(yíng)養(yǎng)狀況外，糖尿病性骨質(zhì)疏松可能的影響因素有以下幾個(gè)方面。
遺傳因素
研究認(rèn)為糖尿病性骨質(zhì)疏松發(fā)生與遺傳有一定相關(guān)性， 其主要是與調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，與其受體基因和細(xì)胞因子等有關(guān)。
胰島素減少
胰島素影響骨代謝，胰島素缺乏可導(dǎo)致成骨細(xì)胞數(shù)量減少而引起骨量減少等骨質(zhì)疏松癥狀。
高血糖
高血糖可以促進(jìn)破骨細(xì)胞的骨吸收，骨平衡被打破導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
其他
此外，性激素、口服降糖藥物都會(huì)對(duì)骨量有影響。
明晰了這些發(fā)病因素，就不難分析為什么糖尿病人更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。其可能的發(fā)病機(jī)制可概括為三點(diǎn)：
糖尿病性骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制
缺鈣引起的骨質(zhì)疏松
糖尿病患者血糖長(zhǎng)期處于比較高的狀態(tài)，這時(shí)候腎臟就會(huì)排出過(guò)多的糖尿，對(duì)鈣離子的濾過(guò)率增加，長(zhǎng)期就會(huì)引起體內(nèi)鈣元素缺失，很容易出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，這些不良因素都會(huì)導(dǎo)致骨骼變得比較脆弱，骨量就會(huì)減少，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
膠原蛋白合成不足
胰島素是一種能夠促進(jìn)骨形成的有效激素，可以促進(jìn)骨基質(zhì)的合成，而且能夠促進(jìn)膠原的形成，當(dāng)胰島素分泌不足的情況下就會(huì)影響膠原蛋白的合成，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
骨總量下降
當(dāng)老年人患上糖尿病之后，活動(dòng)量就會(huì)減少，出現(xiàn)缺鈣缺鋅以及缺鐵，當(dāng)人體缺乏這些必需元素的情況下，那么骨骼就會(huì)變得更加脆弱，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病性骨質(zhì)疏松的治療
骨質(zhì)疏松的治療主要從三個(gè)方面入手：促進(jìn)骨形成、增加骨礦化、抑制骨吸收。要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，才能避免骨量丟失對(duì)身體造成的傷害。此外，還要治療原發(fā)病，控制自己的血糖水平。飲食上，要嚴(yán)格按照糖尿病人飲食控制總熱量，此外，合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防糖尿病和骨質(zhì)疏松都具有重要的意義。
糖尿病性骨質(zhì)疏松的預(yù)防尚未引起足夠的重視，對(duì)于并發(fā)癥，要采取早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療和雙管齊下的防控策略，在治療原發(fā)病的同時(shí)更要積極預(yù)防骨量的丟失，控制骨質(zhì)疏松的發(fā)展。
