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鳳凰大健康丨首都國(guó)醫(yī)名師裴永清的千年古方醫(yī)案!
發(fā)布日期:2019-02-28 10:24:58       作者:魯南制藥集團(tuán)       瀏覽:130.1萬(wàn)


魯南制藥 丨《鳳凰大健康》



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2019年,魯南制藥攜手鳳凰衛(wèi)視,冠名健康科普節(jié)目——《魯南制藥鳳凰大健康》。


節(jié)目圍繞熱點(diǎn)健康話題進(jìn)行權(quán)威深入的解讀和探討。該節(jié)目擁有來(lái)自中西醫(yī)領(lǐng)域的健康科普專(zhuān)家和全球首個(gè)“虛擬智能醫(yī)生助手”組成的健康科普主持團(tuán),以及充滿未來(lái)感的虛擬智能演播室。


本期節(jié)目,魯南制藥與您一起了解千年神秘古方的臨床應(yīng)用~


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本文摘自中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)4版

作者:北京中醫(yī)藥大學(xué) 裴永清



《傷寒論》中,張仲景用抵當(dāng)湯治療瘀血發(fā)狂、瘀血發(fā)黃、瘀血發(fā)熱、瘀血善忘,在《金匱要略·婦人雜病篇》中治療婦人瘀血經(jīng)行不利或經(jīng)閉不行。在《金匱要略·血痹虛勞病篇》中治療瘀血所致五勞虛極羸瘦所用的大黃蟄蟲(chóng)丸,其藥物組成以抵當(dāng)湯為主(水蛭、桃仁、虻蟲(chóng)、大黃,其中水蛭用了100枚,加黃芩、干地黃、杏仁、蠐螬)。抵當(dāng)湯在張仲景手中是個(gè)常用方,可治療因瘀血所致的多種病證。



但在1979年版全國(guó)統(tǒng)編中醫(yī)高等院校教材《方劑學(xué)》中,抵當(dāng)湯以附方形式用小字號(hào)寥寥數(shù)語(yǔ)附在桃核承氣湯之后。

1985年,全國(guó)高校統(tǒng)編教材《方劑學(xué)》將抵當(dāng)湯刪除。

這對(duì)于一劑經(jīng)典名方,一首臨床中具有很高實(shí)用價(jià)值的方劑來(lái)說(shuō)是莫大的遺憾。



究其不被重視的原因大抵在于:一是沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)抵擋湯,誤把抵擋湯當(dāng)做是一首破氣血、傷正氣的“虎狼之方”,故不敢應(yīng)用;二是認(rèn)為抵擋湯中的水蛭是有毒之品,以訛傳訛,流傳至今。


再論抵當(dāng)湯,是因?yàn)楝F(xiàn)在臨床上需要抵擋湯治療的病癥特別多,如腦血栓、腔隙性腦梗、腦栓塞等缺血性腦血管病、心血管病,各種結(jié)節(jié)、息肉、潰瘍、腸化、增生、肌瘤、糖尿病、腎病、肝硬化、癌瘤等。若能在治療中加用抵當(dāng)湯治療,則療效會(huì)顯著提高。



缺血性腦血管疾病


在張仲景生活的時(shí)代,抵當(dāng)湯用于治療瘀血所致諸證,其病情比較單一,然而,當(dāng)今臨床中所見(jiàn)與瘀血有關(guān)的病證卻很復(fù)雜,有瘀血的同時(shí)還兼有痰、濕、熱。這可能和今人飲食不節(jié)、操勞過(guò)度、情志不調(diào)等諸多因素有關(guān)。


所以,裴永清教授在臨床使用抵當(dāng)湯時(shí),常與其他方劑配合使用。將抵當(dāng)湯與血府逐瘀湯或桃紅四物湯相合,并隨證加減,用于治療缺血性腦血管病,包括腦血栓、腦梗塞、腔隙性腦梗、腦動(dòng)脈硬化所致之腦血管性癡呆,收效良好。特別是臨床中有語(yǔ)言不利、肢體麻木、肢體輕癱、反應(yīng)遲鈍、頭痛、腦鳴等癥狀時(shí),用此方可使之得到改善或消失。



樓某,男,85歲,大學(xué)外語(yǔ)教授。


既往患有高血壓病12年,2型糖尿病18年,腦梗后左半身輕癱15年,精神抑郁癥52年。


語(yǔ)言不清,善忘,日常家庭生活中總是怕妻子做飯或倒杯水喝時(shí)下毒藥。


幾十年來(lái),生活瑣事皆親力親為,自己也感到是病態(tài)心理,生活上造成很多麻煩和痛苦。


裴教授查其舌苔黃膩、舌質(zhì)暗紅、舌底絡(luò)脈瘀阻明顯,脈沉弦有力。中醫(yī)辨證為痰熱郁結(jié),血瘀清竅,治以清熱化痰,活血化瘀,開(kāi)竅醒神,使用抵當(dāng)湯合桃紅四物湯,加膽南星、石菖蒲、法半夏、茯苓等。


治療一個(gè)月左右,患者步態(tài)正常。三個(gè)月后,患者語(yǔ)言流利,神情爽朗,就診時(shí)談笑如常人,悔恨自己多年來(lái)對(duì)妻子的懷疑之舉,追悔莫及。


其52年之久的抑郁癥完全消失。



裴教授認(rèn)為,這其中抵當(dāng)湯有頭功。本病例有善忘癥狀,故按痰熱挾瘀治療,瘀去則記憶恢復(fù)。


張仲景臨床用抵當(dāng)湯治療瘀血所致的善忘。裴永清教授效仿圣人之法,用抵當(dāng)湯治療缺血性腦血管病,收到一般活血化瘀藥所不及的療效。



風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)病


姜某,女,37歲,哈爾濱某大學(xué)教授。


2018年7月13日初診。主訴雙小腿皮下很多硬結(jié),按之痛,伴小腿腫脹2個(gè)月余。既往痛經(jīng)史20年,血塊多,排卵期出血半年,膽囊炎、肩背痛10余年,嚴(yán)重時(shí)難以起床。


裴教授檢查后發(fā)現(xiàn):患者小腿硬結(jié)微紅,按之痛,大者如成人拇指甲大,小的如小拇指甲大,舌苔白,舌質(zhì)暗,舌底絡(luò)瘀,脈沉弦滑。診斷為風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)病。



裴教授使用了加味蒼柏散合抵當(dāng)湯加連翹,每日1劑半,分3次服,共服16劑(10天量)。


患者2018年7月29日來(lái)京復(fù)診,訴雙小腿結(jié)節(jié)全消,腿腫亦無(wú)。繼續(xù)用原方14劑?;颊哂?018年11月16日來(lái)京復(fù)診,訴痛經(jīng)痊愈,排卵期已不出血,多年肩背痛也全消失。



甲狀腺結(jié)節(jié) 乳腺增生 子宮肌瘤 前列腺增生


裴教授治療甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生癥、子宮肌瘤、前列腺增生時(shí),每以抵當(dāng)湯與疏肝散結(jié)方配伍,較單用疏肝散結(jié)方療效更速。


苗某,女,33歲,內(nèi)蒙赤峰人。


既往雙側(cè)乳腺增生10年余,伴有結(jié)節(jié),右乳結(jié)節(jié)為0.6×0.3cm,左乳結(jié)節(jié)為0.3×0.4cm。


患者訴主要感到痛苦的是每個(gè)月除月經(jīng)行經(jīng)期以外,雙側(cè)乳房脹痛而硬,不可觸摸,觸摸則痛苦難忍,平時(shí)穿脫衣服時(shí)都會(huì)引起乳痛,走路時(shí)特別害怕別人碰撞到自己的胳膊或上半身,否則就引發(fā)乳痛,嚴(yán)重影響個(gè)人生活和工作。


裴教授問(wèn)診得知,該患者整日生氣,失眠,脫發(fā),大便干結(jié)嚴(yán)重,常依賴開(kāi)塞露或通便茶通便,舌苔白,舌尖有紅點(diǎn),脈沉弦細(xì)。



使用了抵當(dāng)湯和疏肝散結(jié)湯,患者告之,服藥三劑后,雙乳脹痛明顯減輕,乳房已開(kāi)始漸漸變軟,15劑全服完后,患者告之乳房脹痛而硬的癥狀完全消失?;颊叻?6劑后,經(jīng)檢查乳腺增生和乳房結(jié)節(jié)均已全部消失,失眠、脫發(fā)、背痛、便干等癥亦痊愈。



月經(jīng)不調(diào)諸癥


《金匱要略·婦人雜病篇》云:“婦人經(jīng)水不利下,抵當(dāng)湯主之”。裴永清教授效仿仲景之法,以抵當(dāng)湯合過(guò)期飲治療婦人月經(jīng)經(jīng)閉不行或瘀血所致月經(jīng)不調(diào)諸癥,療效非凡。


韓某,女,44歲,北京人,2017年12月19日首診。


自述痛經(jīng)自14歲初潮至今,已有30年,末次月經(jīng)為2017年12月13日。


經(jīng)至?xí)r腹痛如刀割樣,疼痛得令人絕望,足下冒涼風(fēng),全身畏寒,經(jīng)行第一天疼痛最重,血塊多,色暗,得溫痛減。余查其舌質(zhì)暗,苔厚白膩,脈沉弦。


中醫(yī)辨證為瘀血性痛經(jīng),裴教授用抵當(dāng)湯和逍遙散治療。


3周后,2018年1月7日月經(jīng)至,痛經(jīng)已不明顯,全身畏寒和足下冒涼風(fēng)的感覺(jué)均已消失。繼投上方加減至2018年1月28日,經(jīng)至無(wú)痛,改用當(dāng)歸芍藥散和抵當(dāng)湯鞏固療效,至2月24日再次經(jīng)至,無(wú)明顯不適。



肝膽系統(tǒng)疾病


裴永清教授近十年來(lái)用抵當(dāng)湯與化瘀通氣方相伍治療早、中期結(jié)節(jié)性肝硬化,取得了很好的療效。



王某,男,54歲,黑龍江省龍江縣人。


自訴乙型病毒性肝炎病史20余年,曾于2013年11月在上海某醫(yī)院確診為肝癌占位病變,并做皮肝穿刺微波熱凝肝癌損毀術(shù)結(jié)合介入治療術(shù)。因其肝癌發(fā)現(xiàn)較早,故術(shù)未做放、化療。


出院診斷為:肝癌術(shù)后,乙型肝炎后結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大,膽中多發(fā)息肉,乙肝攜帶者,良性前列腺增生。


患者出院后就診于中醫(yī)。


裴教授以抵當(dāng)湯與化瘀通氣方加減。四個(gè)月后,經(jīng)核磁復(fù)查確認(rèn)結(jié)節(jié)消失,治療一年零十個(gè)月后,經(jīng)核磁確認(rèn)肝硬化病變消失?;颊咦允鲆讶绯H?,無(wú)任何不適。醫(yī)院檢查膽中息肉及脾大也隨之消失,全血生化檢查無(wú)異常。


裴教授治愈肝硬化多人,服藥多在半年至兩年,患者治愈后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)全血生化和肝腎功能等有任何損傷,病人愈后精氣神很好。裴老認(rèn)為,這說(shuō)明抵當(dāng)湯用對(duì)癥,祛邪而不傷正,久服亦無(wú)害。



有瘀血病因的雜病


寧某,男,7歲,北京人,2017年12月1日就診。


患陰囊中右側(cè)精索鞘膜積液,中醫(yī)稱疝痛,陰囊中有腫物如成人拇指大小,硬,觸之痛。


因以往治療此種病療效緩慢,比較棘手,裴教授起初拒絕治療,建議去西醫(yī)院行手術(shù)治療。


然而,患者母親攜孩子第三次來(lái)門(mén)診,裴教授終于接診,用橘核丸加抵當(dāng)湯。


令人意想不到的是,7劑藥后,腫物消退1/3。又7劑后,腫物消退近半。服用21劑后,腫物完全消失,令人欣慰。



以上僅是裴永清教授近十年臨證應(yīng)用抵當(dāng)湯的舉例。


裴老認(rèn)為,抵當(dāng)湯在如今臨床上處于一個(gè)學(xué)而不用,無(wú)人問(wèn)津的尷尬境界,是非常遺憾的事實(shí)。如今,急需喚醒抵當(dāng)湯的應(yīng)用,使其發(fā)揮實(shí)用價(jià)值。


(注:文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。)


1、抵當(dāng)湯中的水蛭在祛瘀藥里是力量很強(qiáng)的藥物,不可在沒(méi)有中醫(yī)師指導(dǎo)下服用!


2、抵當(dāng)湯自行服用存在風(fēng)險(xiǎn),必須由專(zhuān)業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)開(kāi)處方!