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二甲雙胍是當(dāng)前常用的口服降糖藥之一，具有良好的單藥與聯(lián)合用藥療效和安全性。無(wú)論對(duì)于血糖控制，還是糖尿病心血管并發(fā)癥的預(yù)防，二甲雙胍都有明確的臨床效果。因此，它已經(jīng)成為全球控制糖尿病的核心藥物。
1、備受青睞，二甲雙胍到底有哪些優(yōu)勢(shì)？
作為口服降糖藥物中的“大哥大”，二甲雙胍的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：
只降高血糖，不致低血糖
確切地說(shuō)，二甲雙胍應(yīng)為抗高血糖藥，它對(duì)正常人無(wú)降血糖作用。糖尿病患者服后可使增高的血糖降低，但極少引起低血糖。這與磺脲類(lèi)降糖藥是不同的，所以老年糖尿病患者適宜選用。
改善胰島素抵抗，保護(hù)R細(xì)胞
二甲雙胍不刺激胰島素分泌，主要作用于胰島外組織，增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，抑制腸壁對(duì)葡萄糖的吸收，利于降低餐后血糖。還可抑制肝糖原的產(chǎn)生和輸出，利于控制空腹血糖。
控制體重
二甲雙胍與磺脲類(lèi)降糖藥相比，其主要優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)增加體重，卻可使體重減輕。有報(bào)道，服用二甲雙胍治療3~6個(gè)月，體重減輕最明顯可達(dá)1%~3%。
調(diào)節(jié)脂代謝、降血壓
2型糖尿病患者約50%伴有脂肪代謝紊亂，二甲雙胍能有效地降低血甘油三酯、游離脂肪酸、低密度脂蛋白膽固醇。還可使血壓和周?chē)茏枇档?，增加局部血液供?yīng)和營(yíng)養(yǎng)交換。
2、二甲雙胍一天吃幾片？什么時(shí)候吃最好？
二甲雙胍的一般規(guī)格為0.5克/片，一般起始劑量為2片，也就是每天1克，若病情需要，可逐漸加大藥量，但一般不超過(guò)每天2克，即4片。這是因?yàn)槎纂p胍每天服用超過(guò)2克后，劑量再增加，但降血糖的作用卻不會(huì)再增加，反而會(huì)帶來(lái)更多的副作用。
如果每天4片二甲雙胍還是不能很好地控制血糖，那么建議加服其他降糖藥，例如胰島素促分泌劑。
二甲雙胍什么時(shí)間吃最好呢？這要看二甲雙胍的劑型。目前市面上的二甲雙胍主要有以下三種：
普通片劑
一般每天需要吃2~4片，所以可以放到早餐、午餐和晚餐后服用，一般建議飯后吃，避免空腹，減少胃腸道副作用。
腸溶片
可以降低胃腸道的不良反應(yīng)概率，在腸道內(nèi)開(kāi)始溶解釋放藥物，所以一般餐前吃比較好，這樣藥物能夠提前到達(dá)腸道，開(kāi)始釋放藥物，等食物進(jìn)入腸道后，就可以發(fā)揮降糖的作用。
緩釋片
半衰期比較長(zhǎng)，一天吃一次就可以維持藥物效果，理論上來(lái)說(shuō)一天中任何時(shí)間吃都可以。不過(guò)更建議您早餐后服用，這樣到午餐時(shí)藥物濃度比較高，降糖效果更好。
需要注意的是，二甲雙胍和其他藥物有相互作用。所以當(dāng)醫(yī)生建議您服用二甲雙胍時(shí)，一定把您正在服用的其他藥物詳細(xì)告訴醫(yī)生；如果您正在服用二甲雙胍，由于其他疾病，醫(yī)生打算給您開(kāi)藥時(shí)，請(qǐng)明確告知您正在服用二甲雙胍。
3、哪些情況下要停止或禁用二甲雙胍？
>>>出現(xiàn)酮癥及酮癥酸中毒時(shí)。
>>>腎功能有損害者，男性血肌酐≥1.5毫克/分升、女性血肌酐≥1.4毫克/分升時(shí)禁用。
>>>有嚴(yán)重心、肺疾病時(shí)。
>>>有肝病或肝功能異常時(shí)。
>>>酗酒者不能使用。
>>>嚴(yán)重感染、外傷和進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)。
>>>血管內(nèi)使用放射性造影劑者，一般應(yīng)在檢查前48小時(shí)至檢查后48小時(shí)內(nèi)停用二甲雙胍。
>>>缺乏維生素B12和葉酸未糾正者，或曾有乳酸性酸中毒病史者，不能服用二甲雙胍。
在用藥期間，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或嘔吐導(dǎo)致脫水；出現(xiàn)肝、腎功能損害等，應(yīng)立即停藥。此外，在計(jì)劃懷孕或懷孕期間不宜服用二甲雙胍，應(yīng)改用胰島素控制血糖。1型糖尿病患者不能單獨(dú)依靠二甲雙胍降糖，可在使用胰島素的同時(shí)，加服二甲雙胍。
