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1月31日，微信公眾號(hào)“武大人民呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)Ⅱ科”發(fā)布消息稱，“臨床工作中發(fā)現(xiàn)，目前的隔離解除標(biāo)準(zhǔn)存在疑問，國家指南指出熱退3天，病情明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)2次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時(shí)間間隔至少1天）可解除隔離。然而，臨床有觀察到，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者出院后8天左右家屬患病。出院前我再三叮囑患者繼續(xù)居家隔離，家屬未再接觸其他人?！?/span>
“其后，在其他2份符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病例，采取更為敏感方法檢測（數(shù)據(jù)來自石正麗教授實(shí)驗(yàn)室），核酸結(jié)果為陽性。這說明解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)就目前的技術(shù)水平而言，不能單單依靠目前的試劑盒。但的確沒有更好的方法，因此建議2次陰性后為保險(xiǎn)見至少繼續(xù)隔離1周以上。我們醫(yī)院聽取了我們的意見后調(diào)整為2次咽拭子核酸陰性后繼續(xù)隔離2周以上。”
對于武大人民醫(yī)院遇到的情況，武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇表示，家屬可能是以前感染的；或者是出院時(shí)，院方的標(biāo)準(zhǔn)把握不準(zhǔn)，病人還在排毒，但醫(yī)院沒檢測到。他解釋說，因?yàn)檠适米拥牟杉呛苡幸蟮?，另外，腸道也會(huì)排毒，醫(yī)院可能沒注意到這個(gè)事情。部分新冠肺炎患者的大便里可能也有病毒，但現(xiàn)在，我們的出院標(biāo)準(zhǔn)里并沒有規(guī)定消化道里的病毒也要轉(zhuǎn)陰，在這種情況下，就可能會(huì)有漏網(wǎng)之魚。
根據(jù)深圳衛(wèi)健委的消息，2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院肝病研究所發(fā)現(xiàn)，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出新型冠狀病毒陽性，這意味著在這些患者的糞便中有可能存在活病毒。
對此張定宇就表示，這也是他一直在金銀潭醫(yī)院強(qiáng)調(diào)口罩和手部衛(wèi)生重要性的原因?！霸谖覀冡t(yī)院到處都有手部的快速消毒設(shè)備?！?/span>
中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員李蘭娟則向《中國新聞周刊》表示，關(guān)于糞便是否會(huì)傳播的問題，她們也在檢測當(dāng)中，也會(huì)有報(bào)告。我們希望進(jìn)一步確認(rèn)如果糞便中有病毒，那么糞便污染是否也可以引起傳播。目前還沒有證明病毒存在消化道傳播，這個(gè)問題還需要進(jìn)一步論證。
鐘南山接受媒體采訪時(shí)表示新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播?！艾F(xiàn)在這個(gè)問題應(yīng)該非常重視，因?yàn)樵诩S便里發(fā)現(xiàn)病毒，糞便是否傳染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，確實(shí)有使用便桶習(xí)慣，還放在魚塘里洗，確實(shí)要引起防控注意。”
“從調(diào)查來看，已經(jīng)患病的人，在糞便帶病毒有多少，要一步一步來調(diào)查。從了解來看，尿初步?jīng)]有，但大便確實(shí)要引起注意。有些地方很高，要引起警惕。”鐘南山說道。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲認(rèn)為，糞便的病毒核酸檢測呈陽性，那么糞便中可能是死病毒，也可能是活病毒。如果要進(jìn)一步確認(rèn)病毒的活性，則需要做糞便的病毒培養(yǎng)，如果能培養(yǎng)，病毒繼續(xù)生長繁殖，那就活病毒；如果不能生長繁殖，就是死病毒。但為了安全起見，在上海，他們在新冠肺炎患者的出院標(biāo)準(zhǔn)里面，已經(jīng)增添了糞便檢測也是連續(xù)兩次陰性之后，才能出院的規(guī)定。
“如果確實(shí)出現(xiàn)痊愈患者家屬感染的話，患者本身可以也需要再檢測一下，看是否又變陽性了。家屬發(fā)病的問題，有可能是在病人住院前，家屬處于潛伏期，之后才發(fā)病。因?yàn)橛械娜藵摲诙?、發(fā)病早，有的人潛伏期長，發(fā)病晚。另外一種可能是家屬在外面接觸了一些被污染的物體，也有可能感染?！崩钐m娟分析說。
1月31日，武漢市金銀潭醫(yī)院有20名新冠肺炎患者集體出院。對此，主治醫(yī)師余亭表示，出院以后他們還需要進(jìn)行為期兩周的隔離觀察，不接觸家人及親朋好友。
張定宇對此解釋說，這僅僅是醫(yī)生對于傳染病人出院后的個(gè)人推薦，不是一個(gè)診療標(biāo)準(zhǔn)。新型冠狀病毒感染的肺炎病人在出院后，完全可以和其他人進(jìn)行正常交流。不過，患者痊愈時(shí)，不可能把病人衣服在內(nèi)的所有個(gè)人物品都消毒以后再讓其出院。病人的個(gè)人物品可能已經(jīng)在醫(yī)院病區(qū)的氣溶膠里沾染、攜帶病毒，需要回家后花一段時(shí)間進(jìn)行消毒處理，在這期間讓其與家屬隔離，是更加安全的做法。
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