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1月12日，一位常住湖北黃岡的居民坐上了前往廣東珠海的高鐵。到達(dá)的第二天，她開(kāi)始咳嗽，以為是普通感冒，自己就先買了點(diǎn)藥吃著，可是癥狀并沒(méi)有得到緩解。1月19日，她因咳嗽加重來(lái)到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院診治。三天后，晚上10點(diǎn)，她被確診為新型冠狀病毒感染肺炎患者。
這天是1月21日。她不知道的是，再過(guò)15天，黃岡會(huì)累計(jì)確診1645例新冠肺炎病例，位居全國(guó)第二。
有類似情況的還有孝感、荊門和襄陽(yáng)等湖北地級(jí)市。甚至1000公里外的浙江溫州、廣東廣州、深圳等城市，也因與武漢的密切人員往來(lái)，隨著春運(yùn)返鄉(xiāng)的開(kāi)始，慢慢成為了重點(diǎn)疫區(qū)。
而這一切是怎么開(kāi)始的？澎湃新聞（www.thepaper.cn）從截至1月27日的各地衛(wèi)健委公布確診病例中，搜集并分析了784例確診患者的詳情，試著還原病毒擴(kuò)散的路徑。值得指出的是，各地之間的個(gè)案數(shù)量差異主要因?yàn)檎男畔⒐_(kāi)程度不同，因此地區(qū)之間的數(shù)量不具有可比性。
368名后期確診患者在武漢“封城”前一周離漢
1月23日早上10點(diǎn)，武漢關(guān)閉機(jī)場(chǎng)、火車站離漢通道，而這距離今年春運(yùn)正式開(kāi)始的1月10日已經(jīng)過(guò)去了13天。
過(guò)去的這13天，正是每年人們固定返鄉(xiāng)的日子。沒(méi)有多少人被警示到，大家依舊像往年一樣，拿起行李，探親、出游、回家聚餐。
如上圖所示，在506例有明確行程信息披露的病例里，368例在武漢“封城”前一周離漢。出入武漢的后期確診患者人數(shù)高峰期在1月19日和20日，這兩天一共有130名后來(lái)確診的患者出城，占到了總數(shù)的27%。
1月20日晚，鐘南山在央視《新聞1+1》欄目中確認(rèn)了病毒具有人傳人的特征。從那天晚上，再到武漢23號(hào)封城，又過(guò)去了3天時(shí)間。21日，56名后來(lái)確診患者出城；22日，62名；23日，36名。
47名患者離開(kāi)武漢后曾去過(guò)不止一個(gè)城市
來(lái)自河北邯鄲的一名患者，1月15日和父母一起到武漢旅游，18日移動(dòng)到廈門，19日發(fā)病，22日抵達(dá)深圳就立即入院就診。
和他一樣，離開(kāi)武漢可能只是很多人春節(jié)出行的第一步。在公開(kāi)的506例確診患者行程中，47名患者從武漢離開(kāi)后，又經(jīng)過(guò)了多個(gè)目的地，占到了總數(shù)的9%。
此外，還有28例確診患者案例顯示，他們和武漢并無(wú)直接交際，僅有湖北其他省份的旅游史。更有甚者只因在旅途中途經(jīng)武漢而患病。
安徽合肥的葉某，1月9日前往湖南郴州出差，中途在武漢換乘，1月10日返回合肥。1月10日發(fā)病，1月23日確診。
還有一名長(zhǎng)居深圳的患者，1月19日從深圳出發(fā)前往天津，高鐵在武漢停留了數(shù)分鐘，1月22日到達(dá)吉林市，1月27日在當(dāng)?shù)卮_診。
不過(guò)，停留時(shí)間的長(zhǎng)短和后期是否患病確實(shí)沒(méi)有直接關(guān)系。如下圖所示，67名短暫停留過(guò)武漢的患者中，17人僅停留一天，4人停留了一天不到。
值得指出的是，上述數(shù)據(jù)也只反映了患者行程的一部分，只有少數(shù)患者的城市內(nèi)部移動(dòng)軌跡得以公示。
從出現(xiàn)癥狀到就診入院，最長(zhǎng)間隔近一月
防控在于警示?！斑@次疫情其實(shí)各方面對(duì)我們信息的披露是不滿意的”，武漢市長(zhǎng)周先旺27日接受央視訪問(wèn)時(shí)表示。
確診患者從出現(xiàn)癥狀到就診入院的時(shí)間間隔變化，側(cè)面驗(yàn)證了這一現(xiàn)象。由于新冠肺炎癥狀和普通感冒很像，大多患者甚至醫(yī)生一開(kāi)始并不能察覺(jué)到患病的嚴(yán)重性。
陜西安康市的一名患者，長(zhǎng)期在湖北十堰居住，他早在12月底就出現(xiàn)了癥狀，但直到1月21日才到白河縣就診。
山東成武縣的患者田某，長(zhǎng)期在湖北荊州工作。1月9日返回老家，1月20日出現(xiàn)癥狀，當(dāng)日在村衛(wèi)生室輸液治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，22日前往成武縣田集鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，依舊未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，23日到成武縣醫(yī)院就診，被隔離治療。1月26日確診。
如上圖所示，以1月18日作為分界點(diǎn)，前后的時(shí)間間隔差距很大。特別是從1月22日起，當(dāng)日出現(xiàn)癥狀即就診的患者數(shù)量劇增。這天，湖北省啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。第二天，浙江、湖南、廣東相繼啟動(dòng)了一級(jí)響應(yīng)。
家屬和同事是人傳人特征的主要受害者
“今年上門，明年上墳”，這是網(wǎng)傳河南防疫的硬核標(biāo)語(yǔ)。雖然口氣有些絕情，但不是沒(méi)有道理。
以上所述的時(shí)空特征，再加上人傳人的特征，帶來(lái)的后果就是大批的后期確診患者早已到達(dá)全國(guó)各地，將病毒帶給密切接觸者，甚至引發(fā)聚集性傳染。據(jù)新華社報(bào)道，截至2月4日中午，山東省發(fā)現(xiàn)聚集性疫情60起，其中49起為家庭聚集性疫情。
總體而言，家屬和同事是最主要受害者，因?yàn)樗麄儗儆诿刻煸谑烊丝臻g能遇見(jiàn)的人。在151例人傳人確診患者中，共有64例屬于這種情況。下圖以山東和天津的兩組傳播為例。
公共空間也是病毒傳播的重要途徑。在151例人傳人確診患者中，共有20例屬于這種情況。他們之中，有的人是因?yàn)閰⒓恿送姓咧杏形錆h籍患者的云南旅行團(tuán)，有的人是因?yàn)楹臀錆h籍患者同事聚餐，還有的人則是因?yàn)樵诠步煌üぞ呱嫌龅搅宋錆h旅客。
最后一種常見(jiàn)的人傳人場(chǎng)景則是在醫(yī)院。這種傳染案例的詳情公布得不多，截至1月27日，僅有以下來(lái)自江西新余市的5例。5名醫(yī)院職工被感染，其中兩名又分別將病毒傳染給了自己的母親和妻子。
鳴謝：王緒靜、李虹縈、趙婭男參與數(shù)據(jù)整理工作
