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兒童白血病是發(fā)病率最高的兒童腫瘤，起病兇險(xiǎn)，治療毒副作用大，我國(guó)每年新發(fā)白血病病例數(shù)在8000例左右。抽樣調(diào)查顯示，中國(guó)0-14歲兒童白血病年平均新發(fā)病登記率為42.9/百萬(wàn)，患病男女比例為1.37：1，1-6歲為發(fā)病高峰，占58.2%。健康之初《名醫(yī)專(zhuān)訪》特別邀請(qǐng)了江蘇省婦幼保健院副院長(zhǎng)陸超教授，就白血病相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行科普。
導(dǎo)致兒童白血病的因素有哪些？ 我們認(rèn)為兒童白血病的發(fā)生有內(nèi)在原因和外在原因兩方面。內(nèi)在原因：遺傳方面存在不穩(wěn)定性以及某些基因突變的存在使兒童易感導(dǎo)致白血病。外在原因：包括環(huán)境、食品和病毒性感染等因素。 首先環(huán)境方面，比如說(shuō)輻射等放射性因素；其次就是像裝修材料所造成的甲醛、苯等一系列的化工原料，它散發(fā)出的氣息或者味道，小分子物質(zhì)，都可能導(dǎo)致癌變的發(fā)生。 另外除了環(huán)境因素，還包含了飲食，例如食品中含有防腐物質(zhì)，特殊的加工材料，非法加入容易致癌的一些物質(zhì)，都可能導(dǎo)致兒童發(fā)生白血病。 最后一個(gè)方面就是一些特別的病毒性感染，有些特殊的外源性原因會(huì)和內(nèi)在因素相互作用，造成白血病的發(fā)病。 白血病會(huì)遺傳嗎？能治愈嗎？那它都有哪些種類(lèi)呢？ 一般來(lái)說(shuō)我們不認(rèn)為白血病是個(gè)遺傳性疾病，但是有一些特殊的嚴(yán)重的遺傳性疾病，它可以并發(fā)多種疾?。河幸徊糠只加邢忍煨赃z傳病家族史病人的后代發(fā)生白血病風(fēng)險(xiǎn)比常人高很多。 我們認(rèn)為白血病能不能治愈跟它的種類(lèi)或者說(shuō)類(lèi)型是密切相關(guān)的。比如說(shuō)急性淋巴細(xì)胞白血病，現(xiàn)在通過(guò)化療，它的5年生存率都已經(jīng)達(dá)到70%~80%，但是急性非淋巴細(xì)胞白血病等一些特殊類(lèi)型，它的5年生存率還是偏低的。 所以總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)幾十年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新方法的引入，兒童白血病的治愈率已經(jīng)在逐年提高，但對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，仍然受白血病的類(lèi)型決定。 目前治療白血病都有哪些方法？ 大多數(shù)醫(yī)院尤其是國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)院都有規(guī)范性診療指南，按照國(guó)內(nèi)外通用的指南進(jìn)行處理，具體方法也是跟白血病的類(lèi)型相關(guān)的。 比如說(shuō)急性淋巴細(xì)胞白血病，它的普通型（標(biāo)危型）、中危型，甚至高危型，我們?cè)缙谝彩窍冗M(jìn)行化療。嚴(yán)重高危的，我們建議做骨髓移植，現(xiàn)在還有抗體治療，也是辦法之一。 白血病治愈之后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 兒童白血病治療以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，一方面是由白血病的類(lèi)型所決定，還與基因檢測(cè)中存在容易發(fā)病的基因突變是密切相關(guān)的，有些嚴(yán)重的基因突變，會(huì)導(dǎo)致患者變成一個(gè)高危個(gè)體，本身它就是容易復(fù)發(fā)的類(lèi)型。 那么就需要進(jìn)行常規(guī)的化療，但是它仍然可能進(jìn)行復(fù)發(fā)，因此有些病人要進(jìn)行骨髓移植。 家長(zhǎng)可以通過(guò)哪些防護(hù)手段降低復(fù)發(fā)的幾率？ 一般來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)治療后的白血病要防止復(fù)發(fā)，首先在維持治療期要充分尊重醫(yī)生的建議：比如一些維持藥物的規(guī)范性使用；定期進(jìn)行強(qiáng)化治療等。 在完全治療以后，要定期進(jìn)行復(fù)查：比如說(shuō)簡(jiǎn)單的血常規(guī)，嚴(yán)重的以及有條件的病人還可以做骨髓細(xì)胞的形態(tài)檢測(cè)或者做免疫的分型，來(lái)尋找到MID的有效殘留，來(lái)科學(xué)的監(jiān)測(cè)白血病是不是有復(fù)發(fā)的可能。 目前白血病發(fā)病率居高不下，它有沒(méi)有一些比較特異性的癥狀，尤其是早期白血病，都有哪些比較常見(jiàn)的癥狀？ 兒童白血病的早期癥狀其實(shí)是多樣的，甚至醫(yī)生也會(huì)有漏診或者誤診。 比如說(shuō)有一部分孩子可能表現(xiàn)為明顯的出血，全身出血點(diǎn)、瘀斑，這是容易識(shí)別的。但是有的孩子表現(xiàn)癥狀不典型：比如說(shuō)他表現(xiàn)為低燒或者長(zhǎng)期的低燒；有的孩子表現(xiàn)為長(zhǎng)期的貧血；有的孩子表現(xiàn)為身上一些器官功能障礙，比如說(shuō)淋巴結(jié)腫大等等。 有些是容易發(fā)現(xiàn)的，有些是不容易發(fā)現(xiàn)的，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行評(píng)估診斷。 對(duì)于兒童健康維護(hù)方面的建議或寄語(yǔ) 首先我們提倡健康綠色環(huán)保的生活方式，讓孩子學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，給孩子一種健康的生活方式。 我們不提倡孩子過(guò)多的熬夜，不提倡孩子在壓力較大的學(xué)習(xí)環(huán)境中待太久，希望勞逸結(jié)合。同時(shí)在飲食和生活環(huán)境上給予重視：比如說(shuō)要吃一些健康食品，避免吃含防腐劑的食品。 生活環(huán)境方面：比如說(shuō)新裝修的房間要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)甲醛濃度的進(jìn)行分析，同時(shí)要防止孩子感染常見(jiàn)病毒。多方面綜合保證孩子有一個(gè)健康、綠色、環(huán)保的生活方式，這對(duì)孩子防范包括白血病在內(nèi)的各種疾病都有幫助。 >>>總結(jié) 1、 導(dǎo)致兒童白血病的因素主要有內(nèi)在的遺傳因素、外在的環(huán)境因素以及一些特別的病毒感染，盡管白血病不被認(rèn)為是個(gè)遺傳性疾病，但臨床數(shù)據(jù)顯示部分白血病人的后代存在發(fā)生白血病的高風(fēng)險(xiǎn)。 2、 大數(shù)據(jù)顯示，兒童白血病的治愈率已經(jīng)在逐年提高，但于個(gè)人而言，白血病是否能治愈與其種類(lèi)（或者說(shuō)類(lèi)型）密切相關(guān)。 3、 兒童白血病的治療方式有很多，副作用各有不同，具體如何選擇要因人而異。 4、 兒童白血病是否復(fù)發(fā)主要由其白血病類(lèi)型及是否存在易發(fā)病的基因突變所決定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期進(jìn)行強(qiáng)化化療以及定期復(fù)查對(duì)預(yù)防白血病復(fù)發(fā)有很好的作用。 5、 健康綠色環(huán)保的生活方式，包括作息、飲食以及生活環(huán)境等方面，對(duì)孩子防范包括白血病在內(nèi)的各種疾病都有明顯幫助。
