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我國(guó)每3-4人中就有一個(gè)高血壓患者，而且發(fā)病年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，30歲左右的高血壓患者已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。究竟哪些原因會(huì)引起高血壓呢？今天小南就來(lái)跟大家詳細(xì)分析一下。
高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，占比90%-95%，具體病因至今不明，研究認(rèn)為是一個(gè)多因素作用的結(jié)果。
繼發(fā)性高血壓是指由某一明確疾病引起來(lái)的血壓升高，比如腎臟疾?。I炎、腎動(dòng)脈狹窄等）、內(nèi)分泌疾?。ㄊ茹t細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲亢等）、主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎等，占所有高血壓的5%-10%，對(duì)于繼發(fā)性高血壓，通過(guò)積極藥物或手術(shù)治療以后，高血壓可以得到根治或者改善。
怎么治療原發(fā)性高血壓？
1、運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法
運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)高血壓患者非常有效，包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。
有氧運(yùn)動(dòng)包括慢步走、蹬車、散步、游泳、太極拳、廣場(chǎng)舞等，一般每天30min左右，每周3-5次，運(yùn)動(dòng)前做10min熱身運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到效果。一般為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗、呼吸加快、心率加快，運(yùn)動(dòng)完后10min恢復(fù)到正常。
抗阻運(yùn)動(dòng)包括拉彈力帶、舉啞鈴、沙袋等，每周需要2-3次。不論有氧運(yùn)動(dòng)還是抗阻運(yùn)動(dòng)，需要在醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前評(píng)估后進(jìn)行，才能達(dá)到有效治療和預(yù)防。
2、非藥物治療
非藥物治療適合于所有高血壓患者。
（1）減輕體重，盡量將BMI控制在24之內(nèi)；
（2）限制鈉鹽的攝入，低于5g/d，并注意增加鉀鹽攝入；
（3）限制飲食中飽和脂肪酸和脂肪總量的攝入；
（4）減輕精神壓力，保持情緒穩(wěn)定；
（5）戒煙、限酒。
3、降壓藥物治療
治療高血壓的藥物主要有五類，包括腎素--血管緊張素、系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、交感神經(jīng)抑制藥、鈣拮抗劑。需根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑選擇合適的藥物進(jìn)行治療。
WHO的高血壓治療推薦如表所示。對(duì)于高血壓患者，建議在排除禁忌證后，根據(jù)適應(yīng)證確定優(yōu)先選擇的藥物類型，優(yōu)先選擇聯(lián)合治療方案，首選單片復(fù)方制劑。
表：2021WHO成人高血壓藥物治療指南的治療推薦
注：當(dāng)基線血壓高于目標(biāo)血壓20mmHg/10mmHg或以上時(shí)，聯(lián)合藥物治療的療效更顯著；單片復(fù)方制劑可提高服藥依從性，改善血壓控制水平。
考慮使用特定藥物的適應(yīng)證包括：
?對(duì)于年齡＞65歲的患者，建議使用利尿劑或CCB；
?對(duì)于伴缺血性心臟病的患者，建議使用β受體阻滯劑；
?對(duì)于伴嚴(yán)重蛋白尿、糖尿病、心力衰竭或腎臟病的患者，建議使用ACEI/ARB。
如果使用單一藥物治療，血壓仍不能達(dá)標(biāo)，可以科學(xué)安排聯(lián)合用藥，例如使用復(fù)欣?纈沙坦氫氯噻嗪片，纈沙坦和氫氯噻嗪協(xié)同降壓，同時(shí)劣勢(shì)互補(bǔ)，減少醛固酮，減少排鉀，改善胰島素抵抗，減少藥物毒副作用。
