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腦出血的病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
原發(fā)性出血
高血壓:
原發(fā)性中最主要的原因就是高血壓。腦出血的發(fā)生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上,腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤,主要分布在大腦基底節(jié)的豆紋動脈、橋腦、大腦白質和小腦。當血壓驟然升高時,微動脈瘤可能破裂而出血?;蛴捎陂L期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死,在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。
腦淀粉樣血管病:
與高血壓出血位置不同,腦淀粉樣血管病引起的腦出血一般在大腦皮層,多處出血。好發(fā)年齡一般在70-75歲以上的老年人。這是隨著老化和高血壓出現的一種血管壁異常的疾病。引發(fā)大出血前,可能會引起許多微小、不被察覺的出血。
繼發(fā)性出血
血管畸形:
動靜脈畸形,大腦內部和大腦周圍的血管弱化,可能出生時就存在,但出現癥狀時才能診斷。
腫瘤:
如腦腫瘤或動脈瘤。動脈瘤破裂,使血液流入大腦,導致腦卒中。
血液病:
例如血友病和鐮狀細胞貧血。血友病患者的血液中缺少凝血機制所必需的凝血因子,一旦出血難以止住。而鐮狀細胞貧血由于紅細胞的異常會出現溶血。這兩種情況下,都可能伴發(fā)腦出血。
藥物因素:
如抗凝藥、抗血小板藥和擬交感神經藥物。