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11月14日是“世界防治糖尿病日”。
糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，它對(duì)人體的危害僅次于癌癥。據(jù)法新社報(bào)道，國際糖尿病聯(lián)合會(huì)在公布了其第6版《糖尿病地圖》的最新估計(jì)，2013年全球已有3.82億人患上糖尿病，相當(dāng)于占成年人的8.4%，而且這一數(shù)字到2035年可能會(huì)升至5.92億。另據(jù)美國《時(shí)代》周刊網(wǎng)站報(bào)道，國際糖尿病聯(lián)合會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告稱，到2035年，全球?qū)⒂?0%的人口患有糖尿病。如此驚人的數(shù)據(jù)提示目前全球糖尿病發(fā)病率始終在上升，專家們強(qiáng)調(diào)，該疾病“每6秒鐘就有一人死于糖尿病”，因此特將11月14日定位“世界防治糖尿病日”，意在全球范圍內(nèi)敲響警鐘。
1998年，《英國前瞻性糖尿病研究》報(bào)告指出，只有長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖，才是對(duì)待糖尿病的正確態(tài)度。美國心臟病學(xué)會(huì)也明確提出“糖尿病與心臟病是等位病”的口號(hào)。也就是說糖尿病不單單是血糖高，其真正的危險(xiǎn)是出現(xiàn)像心臟病這樣的慢性并發(fā)癥。
為什么說糖尿病是心臟病的等位病呢？其原因在于糖尿病是一種慢性的代謝異常性疾病。當(dāng)體內(nèi)胰島素分泌不足或肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素不敏感時(shí)，人體組織就不能有效利用血糖，結(jié)果導(dǎo)致血糖持續(xù)增高，體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)也產(chǎn)生異常的代謝狀況，繼而引起一連串的急慢性并發(fā)癥。常見的慢性并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、蛋白尿、腎功能不全及周圍神經(jīng)病變。嚴(yán)重者甚至?xí)斐墒?、尿毒癥等。此外，因大部分糖尿病患者常合并高血壓、高血脂，使得大血管病變的機(jī)會(huì)增加，如產(chǎn)生動(dòng)脈硬化甚至阻塞。臨床上常見的大血管病變包括心臟冠狀動(dòng)脈病變、腦血管病變、下肢動(dòng)脈阻塞或合并感染，重者可造成急性心肌梗死、腦中風(fēng)等或因下肢壞疽而面臨截肢的危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響糖尿病病人的健康與壽命。
首先，應(yīng)進(jìn)行飲食治療。飲食和營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的重要組成部分，是所有治療的基礎(chǔ)。其次，加強(qiáng)體育鍛煉。體力活動(dòng)在2型糖尿病的管理中占有重要地位。運(yùn)動(dòng)能增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，利于減輕體重。
在治療糖尿病時(shí)，要積極有效地控制血糖，同時(shí)對(duì)血壓、血脂應(yīng)追蹤監(jiān)測(cè)。2型糖尿病病人多為肥胖者，這類患者應(yīng)首選二甲雙胍類藥物；如果是餐后血糖升高為主可以選用α-糖苷酶抑制劑（瑞舒）這樣可有效降低血糖，同時(shí)有利于降低體重，控制血壓和血脂等多重心血管病的危險(xiǎn)因素。對(duì)于消瘦明顯、血糖控制不佳者，宜早用胰島素。
另外嚴(yán)格降壓可顯著減少大、小血管并發(fā)癥，尤其是心臟、腦血管、眼底和腎臟病變。糖尿病患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑（如平欣纈沙坦）使血壓低于130/80mmHg，出現(xiàn)尿蛋白后血壓應(yīng)當(dāng)?shù)陀?25/85mmHg。
血脂異常也不容忽視，血清膽固醇應(yīng)控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯低于1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇低于2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇高于1.1mmol/L。降脂藥物首選他汀類（瑞旨）或貝特類，特別是他汀類藥物在預(yù)防中風(fēng)二次復(fù)發(fā)中可起到顯著作用。
因此，控制糖尿病不單單是降低血糖。在控制血糖的基礎(chǔ)上，還要積極控制血壓，糾正血脂異常，全面控制糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，保護(hù)胰島細(xì)胞等，可達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的目的。（趙麟）
