在1月6日河南省印發(fā)的《河南省新冠肺炎中醫(yī)防治方案》(以下簡稱方案)中,筆者發(fā)現(xiàn)“荊防敗毒散”這一百年名方再次被收入到預防方藥里,原文是這么描述的:
值得一提的是,這是繼江蘇、新疆、云南、四川和廣東五個省份之后,荊防敗毒散/荊防顆粒再次作為預防、治療用藥進入新冠防治方案里。
江蘇方案:推薦基本方藥荊防敗毒散、中成藥荊防顆粒用于新冠肺炎邪犯肺衛(wèi)證的治療,另外用于健康人群、一線防控人員和密切接觸者的預防性用藥;
新疆方案:推薦新冠肺炎風寒襲肺,濕邪困脾證型推薦處方為荊防敗毒散合藿樸夏苓湯加減,根據(jù)病情酌情選用荊防顆粒、藿香正氣膠囊等中成藥;
云南方案:新冠肺炎臨床治療中期屬寒濕郁肺證,推薦方藥荊防敗毒散,推薦中成藥荊防顆粒;
四川方案:中醫(yī)藥治療(成人)部分將疾病分為風熱犯肺證、風熱夾濕證、風寒夾濕證、濕熱蘊肺證、邪熱壅肺證、邪毒閉肺證、內閉外脫證7種證型,在風寒夾濕證的治療中,指南推薦荊防敗毒散為基礎方之一;
廣東方案:新冠肺炎輕癥病例風寒夾濕證者推薦方藥荊防敗毒散加減。
1、從“治瘡腫初起”,到“善治諸般疫病”
很多人不會想到,后世多遵用的荊防敗毒散出自明代張時徹《攝生眾妙方》,起初主治“瘡腫初起”,由人參敗毒散加減而成,去溫補之人參而祛邪毒之弊,加“祛風邪”荊芥與“御風邪”防風,使其“辛平“透散為先。
其治療范圍從“傷寒時氣、傷風”之類,擴展到“傷寒外感、多種疫病、痘疹瘡瘍”等癥。因此可以看出荊防敗毒散遠非認識中的僅用于風寒外感的辛溫解表劑, 應當為擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒的辛平之方。
而跨越千年,中醫(yī)治疫病的思想發(fā)生了革命性進展。從辛溫發(fā)汗之到辛平透散,從強汗重劑到輕巧疏散平劑,不僅是方劑的性質從“溫”到“平”的跨越,也蘊含了對疾病認識的演變。荊防敗毒散以其輕輕靈動之性撥動周身氣機而祛邪外出,突顯出其性雖平,但其意高法巧。
“對稱式”組方
藥對又稱對藥,是相對固定的兩味藥物的配伍形式,在方劑配伍中起到相輔相成的作用。元代醫(yī)家李東垣所言“用藥如用兵”之意就是將兩個互補作用的藥組合在一起起到1加1大于2的作用。很多名方當中都是應用這種對稱式的組方方法,如一陰一陽,一表一里,一通一收、一辛一甘、一升一降。
從組方特點來分析,荊防敗毒散“對稱式”組方包含“升降對稱-桔梗+枳殼”“相須為用-荊芥+防風”“《桔梗湯》的古方--桔梗+甘草”以及《柴胡散》柴胡+甘草,荊防敗毒散通過組合多組兩味藥形成了一個更大的藥方,極大豐富適應癥和使用人群,不僅可以預防治療感冒,還對于止痛、皮膚問題、乳腺結節(jié)、流行性腮腺炎、群體性預防瘟疫等都有一定的療效。
治疫良方
張介賓《景岳全書》言“風寒外感,表邪不解而夾斑者,宜荊防敗毒散?!倍G芥、防風疏解透散之功又賦予荊防敗毒散透散疏利全身各處蘊結不散的邪氣,因此《景岳全書》又言“若感四時瘟疫,而身痛發(fā)熱,及煙瘴之氣者,宜敗毒散,或荊防敗毒散”;明·李榳《醫(yī)學入門》曰“疫疾,如有鬼癘相似......表癥,宜荊防敗毒散”;清·周震《幼科指南》言“天地流行厲氣,而成瘟疫之病......發(fā)以荊防敗毒散,清以普濟消毒飲”。
梳理歷代文獻發(fā)現(xiàn)荊防敗毒散因擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒,對各類“疫病”即傳染性疾病均有良好的治療作用,亦是一治疫良方。
2、新冠防治方案接連推薦,“治疫第一方”不虛此名
而從近期各省新冠和流感防治方案里看出,荊防敗毒散屢次被推薦,前人主張“瘟疫初起宜荊防敗毒散”“疫疾表證”,即用于流感、感冒病癥初起階段,在疫毒尚未入里時截住病情進展,為現(xiàn)代荊防敗毒散及荊防顆粒的使用明確了方法,即外感初起時。
方案里還進一步擴展了荊防敗毒散的適用范圍--群體性的預防使用,包括健康人群、一線防控人員、密切接觸者及無癥狀感染者。
啟達力荊防顆粒作為荊防敗毒散的現(xiàn)代成方顆粒制劑,1:1“復刻”了荊防敗毒散的組方、藥味和藥量配比。也就是說,它們的配方不僅相同,而且啟達力荊防顆粒中所用到的每一味中藥材,都是嚴格按照荊防敗毒散的具體克數(shù)來配伍。
因此在六省發(fā)布的新冠防治指南中,我們也能看到基本都將荊防敗毒散和荊防顆粒同時推薦,把荊防顆粒作為荊防敗毒散的替代選擇,肯定了啟達力的當代價值。
3、助力抗疫,公益之路遍布東南西北
啟達力是中藥名方的經典重現(xiàn),也自然要傳承中醫(yī)藥懸壺濟世文化,筆者查詢啟達力的相關新聞,驚訝地發(fā)現(xiàn)廠家(魯南制藥)竟連續(xù)兩年通過無償捐贈的形式,將總價值一億四千元的啟達力晝夜兼程運抵各地一線防控醫(yī)護人員、基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構和紅十字會手中,全力以赴幫助同胞渡過難關。
荊防敗毒散是歷史的,也是現(xiàn)在的,既有厚重的歷史積淀,又有現(xiàn)代企業(yè)的打磨與傳承,在疫情時期屢獲認可,必將擔當起防流感治病毒的重任。