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多年以來，結(jié)合我國(guó)缺碘嚴(yán)重的狀況，國(guó)家一直提倡食用加碘鹽。不過近些年來，隨著越來越多的甲狀腺問題的出現(xiàn)，有關(guān)是否還有必要食用加碘鹽的說法引起了一些爭(zhēng)論，有觀點(diǎn)認(rèn)為，我國(guó)補(bǔ)碘這么多年已經(jīng)卓有成效，居民不需要再食用碘鹽，尤其是沿海地區(qū)靠海鮮食物就能補(bǔ)碘。碘鹽究竟該不該吃？甲狀腺疾病的增多和提倡碘鹽攝入的關(guān)系如何？那就和小南一起來聊聊。
圖片來源：站酷海洛plus
1、十個(gè)甲狀腺，九個(gè)有問題
大家只聽過“十人九痔”的說法，這個(gè)比例，放在甲狀腺身上有過之而無不及。甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、甲狀腺腫瘤、甲亢、甲減……總之，在茫茫人海中找出幾個(gè)甲狀腺功能完全正常的個(gè)體著實(shí)不是件容易的事情。那么，為什么甲狀腺問題如此層出不窮？是否和碘鹽的攝入有直接關(guān)系呢？
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相關(guān)專家表示，目前碘過量導(dǎo)致甲狀腺癌增加的說法尚無定論，并沒有直接依據(jù)。如果按傳言所說，中國(guó)人群攝入碘超標(biāo)，并不能解釋為何美國(guó)、韓國(guó)等國(guó)家的甲狀腺癌也在增長(zhǎng)。雖然有爭(zhēng)議，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的上升，跟癌癥的檢查手段和診斷水平的提高有一定關(guān)系，很多亞臨床癥狀的甲狀腺疾病被提早發(fā)現(xiàn)。
雖然尚存爭(zhēng)議，但是不可置否，碘和甲狀腺具有密切的關(guān)系。
1、碘與甲狀腺的關(guān)系
碘是甲狀腺激素的必需成分 ，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育、生理代謝所必不可少的內(nèi)分泌激素。碘缺乏或過多供給都可能對(duì)甲狀腺產(chǎn)生不良影響，甚至導(dǎo)致甲狀腺病變的發(fā)生。
01、碘缺乏癥
碘缺乏時(shí)，甲狀腺素合成分泌不足，引起促甲狀腺素(TSH)分泌增多，促使甲狀腺素產(chǎn)生增多 ，同時(shí)形成甲狀腺腫 ，當(dāng)患者處于甲狀腺素合成分泌不足和 TSH分泌增高狀態(tài)，臨床稱原發(fā)性甲狀腺功能減退 (簡(jiǎn)稱“甲減”)。碘缺乏病(IDD)對(duì)不同階段的生命個(gè)體影響不同：(1)胎兒期常表現(xiàn)為流產(chǎn) 、死胎、先天性畸形；(2)嬰兒期時(shí)死亡率增高，可導(dǎo)致神經(jīng)型 、粘液型或混臺(tái)型地方性克汀病；(3)新生兒表現(xiàn)甲減和新生兒甲狀腺腫；(4)兒童期和青春期 甲狀腺腫 、青春期甲減、亞臨床克汀病等；(5)成年期甲狀腺腫及其并發(fā)癥 ；甲減或智力障礙。
02、補(bǔ)碘過多對(duì)甲狀腺疾病的影響
碘攝入過多對(duì)甲狀腺疾病的影響主要表現(xiàn)在高碘性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫甲狀腺病和碘致甲狀腺功能亢進(jìn)。
2、如何判斷是否缺碘
如果1升尿里的碘含量是0-100微克，說明碘不足，如果到了100-200微克說明適量。含量為200-300微克說明超適量，如果到了300微克以上就是過量。
WHO建議成人理想攝碘量為150 μg／d，孕婦和哺乳期婦女為 200 μg／d，兒童攝碘量相應(yīng)減少。一般認(rèn)為碘攝入量的安全范圍為 50～1000 μg／d。目前我國(guó)成人平均碘攝入量在 200-500 μg／d，高于 WHO推薦的劑量，但與歐美一些國(guó)家相比仍是較低的，屬安全劑量范圍。
3、這些人群，慎食碘鹽
非缺碘地區(qū)的居民、甲亢患者（補(bǔ)碘會(huì)增加甲狀腺激素的合成，加劇病情）、甲狀腺炎（橋本氏?。┗颊摺⒓谞钕倭龌颊?、甲狀腺功能減低患者（甲減）等需要謹(jǐn)慎食用加碘鹽。
通常認(rèn)為，只有甲狀腺腫大患者需要補(bǔ)碘，但實(shí)際上缺碘和碘過量都能誘發(fā)甲狀腺疾病，所以還是需要結(jié)合病情和自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。需要指出的是，患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女需要結(jié)合個(gè)體情況遵從醫(yī)囑，或采取單獨(dú)對(duì)哺乳期嬰幼兒補(bǔ)碘的方法。
其實(shí)，關(guān)于碘攝取量的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)也是在不斷變化的，為適應(yīng)居民飲食結(jié)構(gòu)的變化，根據(jù)全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)結(jié)果，我國(guó)分別于1996年、2000年和2011年3次調(diào)整了鹽碘含量，從最初的每千克大于等于20毫克，逐步調(diào)整到每千克20到30毫克之間。我國(guó)食鹽加碘政策使得碘缺乏病得到了有效的控制，但部分高水碘地區(qū)也出現(xiàn)了因?yàn)榈鈹z入過量而引發(fā)的甲狀腺疾病，我們要理性分析看待。
總之，甲狀腺癌增多與食鹽碘攝入過量沒有必然聯(lián)系，兩者之間的證據(jù)并不充分，可以肯定的說，補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)大于碘過量引起的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們完全不必為補(bǔ)碘過多而擔(dān)心。
