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中國是世界第一近視大國,據(jù)統(tǒng)計,全國兒童青少年總體近視率為53.6%,近視率隨著年級的升高快速增長。此外,高度近視問題也不容忽視,高三年級學生近視度數(shù)高于600度的占比達到21.9%。作為一個近視“大國”,我國的近視形勢不容樂觀,近視已成為整個社會所共同關注的重大公共衛(wèi)生問題。
什么叫近視?
近視就是指眼在調節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種病證,它是一種嚴重影響青少年生活學習的常見病、多發(fā)病,其主要危害是視力損害,且可導致多種致盲性眼病,對國民整體健康素質造成極大的負面影響。
近視的危害
青少年近視首先會導致視力下降,出現(xiàn)視疲勞;低、中度近視者眼底一般無明顯變化或呈豹紋狀眼底、近視孤形斑;高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側或周圍環(huán)狀脈絡膜萎縮,黃斑變性、出血,容易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離,玻璃體液化、混濁,或對光反射略遲鈍。一方面,目前的方法不能從根本上解決青少年近視的問題;另一方面,近視眼一旦發(fā)生則可能不可逆,對病理性近視眼來說,還會不斷進展出現(xiàn)各種并發(fā)癥,最終導致失明。
近視形成的原因
近視眼的具體病因不清,是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果。遺傳因素無法改變,而環(huán)境因素與近距離工作有密切關系:連續(xù)用眼時間過長,照明條件不符合要求,對于眼睛的傷害都很大。
關于近視的發(fā)生機制有多種學說,例如形覺剝奪學說、調節(jié)學說、眼肌牽拉學說等。一直以來,人們認為近視發(fā)生的重要原因是過度調節(jié),即長時間近距離作業(yè),過度的調節(jié)和輻輳作用使睫狀肌痙攣牽拉脈絡膜,眼外肌張力增強導致鞏膜擴張,眼軸變長,角膜彎曲度增加,形成近視。
近視到底能不能治好?
我國現(xiàn)有的近視防治措施主要有以下幾點:
1、預防與健康教育
保護視力,重在預防,健康教育綜合干預模式對預防近視具有臨床借鑒意義。定期檢查視力,建立視力健康檔案,督促兒童青少年養(yǎng)成正確的用眼習慣能夠有效降低近視的發(fā)生率,同時增加青少年戶外活動時間也可以減緩視力下降的速度。干預前后青少年的視力保健知識、態(tài)度、行為有明顯改善,但僅靠知識的宣傳來促進行為改變是遠遠不夠的,必須建立系統(tǒng)性的健康干預措施,這也是目前健康教育手段防治近視的難點。健康教育必須多方配合、長期堅持,學校、家庭、社會采取綜合性干預措施,才能督促學生建立正確的視力保健意識,從而主動自覺改變行為習慣。
2、眼功能訓練
視覺訓練是利用光學或物理學方法,對眼睛的視覺系統(tǒng)產(chǎn)生一定的認知負荷,從而提高視覺功能,改善和修復視力異常。視覺訓練起源于法國,由著名眼科醫(yī)生 Javal 教授發(fā)明,后被廣泛應用于治療和緩解弱視、斜視、近視等視力異常。
3、滴眼液治療
循證醫(yī)學證實長期滴用阿托品能延緩近視發(fā)展,但阿托品有副作用,長期滴用可能引起畏光、過敏性結膜炎,甚至引發(fā)毒性反應,故限制了臨床推廣使用。目前臨床專家和學者們致力于研究能夠有效治療近視并且毒副作用小的藥物。
4、配戴光學鏡片
配戴眼鏡是目前矯正近視的主要措施,通常認為眼鏡可以使患者的調節(jié)與集合恢復正常,有助于緩解眼疲勞,由此控制近視發(fā)展。常見的眼鏡種類有角膜塑形鏡和框架眼鏡。
5、手術治療
準分子激光原位角膜磨鑲術是目前臨床上應用最廣泛的屈光手術,是近年發(fā)展最快效果最明顯的醫(yī)學高新技術之一,并且日趨完善,該手術恢復較快、患者疼痛較輕,一些接受手術者確已滿足了特殊需求而受益。手術治療一般限于18 ~ 50 歲、屈光穩(wěn)定、無其他眼部病變和眼科手術史的成年人,青少年仍處于生長發(fā)育時期,應謹慎選擇治療方式,嚴格掌握適應癥。
最后,需要說明的是,近視伴隨著眼軸的增長,眼軸越長度數(shù)越高,是無法治愈的,那些所謂的治愈近視的廣告都是虛假宣傳!